Podstawowe zasady terapii Mulligan Concept
Polega na połączeniu ruchu biernego wykonywanego przez terapeutę i ruchu czynnego wykonywanego przez pacjenta (są połączeniem technik ślizgowych z przedłużoną fazą docisku pod koniec zakresu ruchu podczas gdy pacjent wykonuje ruch w kierunku bolesnego sektora)
- Wykonywane techniki powinny być bezbolesne.
- Terapię należy poprzedzić diagnostyką identyfikującą, jeden bądź więcej objawów opisanych przez Maitland’a np.: utrata ruchomości stawu, ból związany z ruchem, ból związany z określonymi działaniami funkcyjnymi.
- Istotna jest edukacja pacjenta i jego współpraca z fizjoterapeutą. W celu uzyskania maksymalnych efektów terapii pacjent powinien informować fizjoterapeutę o odczuciach podczas
- wykonywanych technik.
- Podczas pierwszej terapii wykonuje się 3 powtórzenia, a liczba powtórzeń zwiększa się w czasie kolejnych terapii.
- Zakres ruchu w stawie poddawanym terapii powinien ulec natychmiastowej poprawie.
- Terapia, która nie przynosi efektów może oznaczać, że terapeuta nie znalazł właściwej płaszczyzny leczenia, stopnia lub kierunku mobilizacji, bądź wykonywana technika nie jest wskazana w danym przypadku.
PILL – czyli zasady terapii Mulligana w pigułce
Twórca metody zaleca stosowanie podstawowych zasad, identyfikując je z regułą PILL i CROCKS.
PILL:
- P (pain free) – bezbolesne wykonanie
- I (instant result) – natychmiastowy efekt
- LL (long lasting) – długotrwała poprawa
CROCKS:
- C (contraindications – przeciwwskazania) – w skład wchodzi przestrzeganie zasady PILL.
- R (repititions – powtórzenia) – tylko trzy powtórzenia podczas pierwszej terapii w celu zapobiegania negatywnym skutkom.
- O (overpressure – docisk końcowy) – „dociągnięcie” ruchu przez terapeutę, nie może powodować bólu.
- C (communication – komunikacja) – terapeuta powinien nieustannie rozmawiać z pacjentem w celu kontrolowania bezbolesności wykonywanych technik.
- K (knowledge – wiedza) – znajomość przebiegu płaszczyzn stawowych i kierunku ruchu w stawach jest konieczna do efektywnego leczenia.
- S (Sustain, sense, slow, skills – zrównoważony, zmysłowy, powolny, umiejętny) – taki powinien być ślizg podczas mobilizacji oraz indywidualnie dobrany do pacjenta i leczonej okolicy ciała.
Mulligan Concept zawiera również szereg ćwiczeń autoterapii, czyli technik wykonywanych samodzielnie przez pacjentów, w celu uwolnienia się od dolegliwości bólowych.
W terapii manualnej Mulligan Concept wyróżnia się następujące techniki:
- NAG (z ang. Natural Apophyseal Glides) – naturalny ślizg oscylacyjny. Jest to prosta i bezpieczna technika wykonana na odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa. Od połowy, do końca zakresu ruchu w stawie międzywyrostkowym, bez aktywnego ruchu pacjenta.
- SNAG (z ang. Sustained Natural Apophyseal Glides) – przedłużone naturalne ślizgi oscylacyjne. Technika polega na wykonaniu mobilizacji stawu w odcinku szyjnym wraz z czynnym ruchem pacjenta. Skuteczne okazują się ćwiczenia autoterapii, wykonywane samodzielnie przez pacjentów.
